LUXO-FRACTURA DE CODO EN NIÑOS, reporte de caso y revisión de la literatura.



La luxación de codo en niños es un evento traumático muy poco frecuente descrito por primera vez por Stimson en 1900 y por Tachdjian en 1990, con una incidencia estimada que va de 3 a 6% de todas las lesiones en codo, con un pico de incidencia entre los 13 y 14 años, el trauma de codo se clasifica basándose en la dirección que toma el desplazamiento de la articulación radio ulnar proximal con el húmero, dividiéndolas en luxaciones posteriores y anteriores.


El codo en el niño tiene varios núcleos de crecimiento y es muy importante reconocerlos y saber la edad promedio de aparición, ya que éstos dificultan el examen radiográfico haciendo que una buena evaluación implique la realización de radiografías complementarias con el objetivo de contar con un mejor panorama a la hora de abordar estas lesiones   No existe en la literatura un consenso sobre cómo manejar este tipo de lesiones, en especial porque hay autores que respaldan el manejo no quirúrgico y otros que proponen el manejo quirúrgico como método definitivo; sin embargo, lo que sí se tiene claro es que un diagnóstico tardío o un manejo inoportuno puede repercutir en el crecimiento del niño llevando a serias complicaciones.

Compartimos los casos de tres pacientes de sexo femenino de 5, 11 y 12 años, previamente sanas, sin antecedentes patológicos, quirúrgicos, ni traumáticos de ningún tipo; como mecanismos de trauma tenían en común la presentación de caídas durante actividades recreativas recibiendo trauma en su miembro superior mientras tenían el codo en flexión, con posterior contusión por el cuerpo, presentaron edema, dolor y deformidad del codo, motivo por el cual consultaron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital presentando al ingreso edema en la región del codo, equimosis localizada con deformidad y dolor sin déficit neurovascular distal, en nuestras tres pacientes se tomaron radiografías, donde se observa luxación y fractura de epicóndilo lateral en el primer caso, y luxación y fractura del epicóndilo medial del codo en los otros dos casos. Se considera para las tres pacientes el manejo quirúrgico mediante una reducción abierta y fijación con clavos de Kirschner.

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Las luxaciones traumáticas del codo constituyen un reto para el personal médico, ya que en 24% de los casos no se realiza un diagnóstico preciso con las radiografías iniciales y esto lleva a un retraso en el manejo que puede traer graves consecuencias en la articulación y crecimiento del paciente.


Fractura reducida con clavos Kirschner.

Fractura reducida con clavos Kirschner.


Guzmán R,* Rincón D,** Camacho J*** Hospital Universitario De Santander, Colombia

Acta Ortopédica Mexicana 2015; 29(2): Mar.-Abr: 118-122

FUENTE: http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2015/or152j.pdf

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